一 、首次参加职工医保的参保职工及灵活就业人员 ,待遇享受等待期为1个月 。参保职工及灵活就业人员中断缴费1个月的 ,补缴后不设待遇享受等待期 ;未补缴的 ,重新缴费后 ,其待遇享受等待期为1个月 。参保职工中断缴费2个月及以上的 ,补缴或重新缴费后 ,其待遇享受等待期为1个月 。灵活就业人员中断缴费2-3个月的 ,补缴或重新缴费后 ,其待遇享受等待期为1个月 ;中断缴费超过3个月的 ,其待遇享受等待期为3个月 。
二 、参保单位因故中断缴费1个月的 ,其职工自中断次月起暂停支付医保待遇 。中断次月补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费 ,且未产生新欠费 ,中断当月和中断次月发生的医疗费用由医保统筹基金按规定支付 。灵活就业人员中断缴费1个月的参照此规定执行 。
三 、参保单位因故中断缴费2个月及以上的 ,补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费 ,且未产生新欠费 ,其职工从缴费月的次月起恢复医保待遇 。补缴的中断月份和缴费当月 ,只计算基本医疗保险缴费年限 ,欠费期间发生医疗费用不纳入医保统筹基金支付 。
四 、灵活就业人员因故中断缴费2-3个月的 ,补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费 ,且未产生新欠费 ,从缴费当月的次月起恢复医保待遇 ;因故中断缴费3个月以上的 ,补齐中断月份欠费并缴纳当月基本医保费 ,且未产生新欠费,从缴费当月起第4个月恢复医保待遇 。补缴的中断月份和缴费当月 ,只计算基本医疗保险缴费年限 ,欠费期间发生医疗费用不纳入医保统筹基金支付 。
潍坊融媒(微信号 :wfnews001)编辑制作 来源 :潍坊医保 编辑 :孙梦婕
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